Závažná anémia: príznaky, liečba, diagnostika a príčiny

Ak sa nelieči, perniciózna anémia môže viesť k vážnym komplikáciám. rozumieť

zhubná anémia

Čo je zhubná anémia?

Anémia je vo všeobecnosti zdravotný stav, pri ktorom sú hladiny červených krviniek pod normálnou hodnotou. Perniciózna anémia je zase typ anémie, ktorá sa objavuje v dôsledku nedostatku vitamínu B12.

Závažná anémia je spôsobená neschopnosťou tela absorbovať množstvo vitamínu B12 potrebné na tvorbu červených krviniek. Perniciózna anémia je však zriedkavý stav, s prevalenciou 0,1% u bežnej populácie a 1,9% u ľudí nad 60 rokov, uvádza Journal of Blood Medicine .

Tento typ anémie sa nazýva „zhubná“, pretože sa kedysi považovala za smrteľnú chorobu. Bolo to kvôli nedostatku dostupnej liečby. Dnes je však toto ochorenie pomerne ľahké liečiť injekciami alebo doplnkami vitamínu B12. Ak sa však nebude liečiť, nedostatok vitamínu B12 môže viesť k vážnym komplikáciám.

Príznaky zhubnej anémie

Progresia zhubnej anémie je pomalá. Preto môže byť ťažké rozpoznať vaše príznaky.

Príznaky zhubnej anémie bežne ignorované:

  • slabosť
  • bolesti hlavy
  • bolesť v hrudi
  • strata váhy

V zriedkavých prípadoch pernicióznej anémie sa u ľudí môžu vyskytnúť neurologické príznaky, ktoré môžu zahŕňať:

  • nestabilná chôdza
  • stuhnutosť a napätie vo svaloch
  • necitlivosť v rukách a nohách
  • progresívne poranenia miechy
  • strata pamäti

Medzi príznaky nedostatku B12, ktoré sa môžu prekrývať s pernicióznou anémiou, patria:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • duševný zmätok
  • depresia
  • zápcha
  • strata chuti do jedla
  • pálenie záhy

Príčiny zhubnej anémie

Nedostatok vitamínu B12

Ľudia s anémiou majú nízku hladinu normálnych červených krviniek (erytrocytov). Vitamín B12 hrá úlohu pri tvorbe červených krviniek, takže telo vyžaduje dostatočný príjem vitamínu B12. Tento vitamín sa nachádza v potravinách, ako sú:

  • hovädzie mäso
  • domáce vtáky
  • mäkkýše
  • vajcia
  • mliečne výrobky
  • obohatené sójové mlieka, orechy a ryža
  • doplnky výživy

Nedostatok vnútorného faktora

Vaše telo tiež potrebuje na absorpciu vitamínu B12 typ bielkoviny, ktorý sa nazýva vnútorný faktor (IF). Vnútorným faktorom je proteín produkovaný bunkami žalúdka. Po konzumácii vitamínu B12 putuje do vášho žalúdka, kde sa viaže s IF. Oba sa potom vstrebávajú v poslednej časti tenkého čreva.

Vo väčšine prípadov zhubnej anémie imunitný systém tela napáda a ničí bunky, ktoré produkujú IF v žalúdku. Ak sú tieto bunky zničené, telo nemôže produkovať IF a nemôže absorbovať vitamín B12.

Makrocyty

Bez dostatku vitamínu B12 bude telo produkovať abnormálne veľké červené krvinky, ktoré sa nazývajú makrocyty. Vzhľadom na svoju veľkú veľkosť tieto abnormálne bunky nemusia byť schopné opustiť kostnú dreň, kde sa vytvárajú červené krvinky, a vstúpiť do krvi. To znižuje množstvo červených krviniek prenášajúcich kyslík v krvi a môže to viesť k únave a slabosti.

Perniciózna anémia je typom makrocytovej anémie. Tiež sa niekedy nazýva megaloblastická anémia kvôli neobvykle veľkej veľkosti produkovaných červených krviniek.

Perniciózna anémia nie je jediným typom makrocytárnej anémie. Medzi ďalšie príčiny abnormálne veľkých červených krviniek patria:

  • dlhodobé užívanie určitých liekov a antibiotík, ako sú metotrexát a azatioprín
  • chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • chronický alkoholizmus
  • nedostatok folátu (vitamínu B-9) spôsobený nesprávnou stravou alebo stavmi, ktoré ovplyvňujú jeho vstrebávanie

Nedostatok B12 a perniciózna anémia

Ostatné nedostatky vitamínu B12, ako sú napríklad nedostatky spôsobené stravou, sa často zamieňajú s pernicióznou anémiou. Perniciózna anémia je však autoimunitná porucha. Je výsledkom nedostatku IF a malabsorpcie B12. Tento nedostatok vitamínov je možné liečiť zmenou stravovania alebo doplnkom B12.

U ľudí s nedostatkom B12 alebo iným typom anémie môže telo absorbovať B12. Na druhej strane to má niekto s pernicióznou anémiou ťažšie. Závažná anémia sa pozoruje aj u detí, ktoré sa narodili s genetickým defektom, ktorý im bráni v produkcii IF.

  • Vitamín B12: vedzte, na čo je určený, kde ho nájdete a aký je jeho význam

Rizikové faktory pernicióznej anémie

U niektorých osôb sa vyvinie zhubná anémia s väčšou pravdepodobnosťou ako u iných. Medzi rizikové faktory patrí:

  • mať rodinnú anamnézu choroby
  • byť severoeurópskeho alebo škandinávskeho pôvodu
  • s cukrovkou 1. typu
  • mať akékoľvek autoimunitné ochorenie
  • s črevnými chorobami, ako je Crohnova choroba
  • máte odstránenú časť žalúdka alebo čriev
  • byť starší ako 60 rokov
  • prísny vegetarián a neužívanie doplnku B12

Riziko vzniku zhubnej anémie sa tiež zvyšuje so starnutím človeka.

Diagnóza pernicióznej anémie

Na stanovenie diagnózy pernicióznej anémie je potrebné vykonať niektoré testy, ako napríklad:

  • FBC: Týmto testom sa merajú hladiny B12 a železa v krvi
  • Vyšetrenie nedostatku vitamínu B12: Lekár alebo lekár môže posúdiť hladinu vášho vitamínu B12 pomocou krvného testu. Nízke hladiny znamenajú nedostatok.
  • Biopsia: Môže byť potrebné vykonať biopsiu na stenách žalúdka, aby sa zistila zhubná anémia.
  • Test nedostatku IF: Nedostatok vnútorného faktora sa testuje pomocou vzorky krvi. Krv sa testuje na protilátky proti IF a žalúdočné bunky.

Liečba zhubnej anémie

Liečba pernicióznej anémie je dvojdielny proces. Prvá časť pozostáva z:

  • aplikácia injekcií vitamínu B12, ktoré sa časom znižujú
  • FBC na meranie hladiny B12 a železa v krvi
  • krvné testy na sledovanie náhradnej liečby

Injekcie s vitamínom B12 sa môžu podávať denne alebo týždenne, kým sa hladina nevráti k normálu (alebo takmer k normálu). Počas prvých týždňov liečby možno odporučiť ukončenie fyzickej aktivity. Keď sú hladiny vitamínu B12 normálne, stačí ich skontrolovať raz mesačne.

Po normalizácii B12 môže lekár namiesto injekcie odporučiť doplnky B12. Prichádzajú v tabletkách, nazálnych géloch a sprejoch .

Komplikácie pernicióznej anémie

Možno budete musieť pacienta sledovať dlhodobo. To pomôže zistiť možné komplikácie pernicióznej anémie. Najnebezpečnejšou komplikáciou je rakovina žalúdka, ktorú je možné včas zistiť pomocou biopsie žalúdka.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie pernicióznej anémie patria:

  • poškodenie nervov
  • problémy s tráviacim traktom
  • problémy s pamäťou, zmätenosť alebo iné neurologické príznaky
  • srdcové problémy

Tieto komplikácie zvyčajne pochádzajú z dlhotrvajúcej pernicióznej anémie a môžu byť trvalé.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že máte príznaky pernicióznej anémie. Včasná diagnostika, liečba a dôkladné sledovanie sú dôležité, aby sa predišlo problémom v budúcnosti.