Hlavným rozdielom medzi hypertyreoidizmom a hypotyreoidizmom je spôsob, akým je znížená hladina produkcie hormónov štítnej žľazy.

Obrázok Lucija Ros v aplikácii Unsplash

Hypertyreóza a hypotyreóza sú rôzne choroby, ale obe postihujú tú istú žľazu, štítnu žľazu - zodpovednú za udržiavanie funkcie dôležitých orgánov, ako sú srdce, mozog, pečeň a obličky.

Pri hypertyreóze, známej tiež ako „nadmerne aktívna štítna žľaza“, začne príslušná žľaza nadmerne produkovať hormóny, zatiaľ čo pri hypotyreóze je produkcia znížená.

Prvý je častejší u žien vo veku 20 až 40 rokov a druhý u žien nad 60 rokov. Oba sa však môžu vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov - stavov známych ako vrodená hypertyreóza a vrodená hypotyreóza.

Príčiny

Hypertyreóza a hypotyreóza majú niekoľko príčin a sú pravdepodobnejšie u príbuzných ľudí, ktorí majú problémy so štítnou žľazou. Pri hypertyreóze u dospelých je však najčastejšou príčinou Gravesova choroba - imunitný systém napáda a poškodzuje štítnu žľazu, čo spôsobuje jej zvýšenie, stimuluje nadmernú produkciu hormónov T3 a T4. Je to chronické ochorenie (ktoré pretrváva z dlhodobého hľadiska) a vyskytuje sa častejšie u ľudí, ktorí majú príbuzných, ktorí majú v anamnéze problémy so štítnou žľazou.

Na druhej strane pri hypotyreóze je najčastejšou príčinou Hashimotova choroba. V tejto situácii, rovnako ako pri hypertyreóze, imunitný systém napáda štítnu žľazu a zhoršuje jej funkcie. Čo však nastane, je pokles produkcie hormónov.

Niektoré menej časté príčiny hypertyreózy sú:

Uzliny štítnej žľazy: nádory v štítnej žľaze, ktoré môžu vylučovať prebytočný hormón štítnej žľazy.
Subakútna tyroiditída: bolestivý zápal štítnej žľazy zvyčajne spôsobený vírusmi.
Lymfocytová tyroiditída: nebolestivý zápal spôsobený infiltráciou lymfocytov (druh bielych buniek v imunitnom systéme) do štítnej žľazy.
Popôrodná tyroiditída: tyroiditída, ktorá sa vyvíja krátko po ukončení tehotenstva

Menej časté príčiny hypotyreózy sú:

Liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgický zákrok na štítnej žľaze (používajú sa na liečbu iných problémov so štítnou žľazou).
Malformácia počas tehotenstva (prípady, keď sa štítna žľaza dieťaťa nevyvíja správne)

Príznaky hypertyreózy

Na začiatku hypertyreózy alebo v jej najľahšej forme nie sú príznaky ľahko rozpoznateľné. Niekedy môže dôjsť k pocitu nepohodlia a slabosti. Toto ochorenie je však potenciálne závažné a môže byť smrteľné.

V rozvinutejších prípadoch sú to príznaky:

Zrýchlenie srdcového rytmu (viac ako 100 za minútu);
Nepravidelnosť srdcového rytmu, najmä u pacientov starších ako 60 rokov;
Nervozita, úzkosť a podráždenie;
Trasenie a potenie rúk;
Strata chuti do jedla;
Neznášanlivosť na vysoké teploty;
Potenie
Vypadávanie vlasov a / alebo slabosť pokožky hlavy;
Rýchly rast nechtov so sklonom k odlupovaniu;
Svalová slabosť, najmä na rukách a stehnách;
Uvoľnené črevá;
Strata váhy;
Nepravidelná menštruácia;
Zvýšená pravdepodobnosť potratu;
Zízať;
Vyčnievajúce oči (vypuklé), s dvojitým videním alebo bez neho (u pacientov s Gravesovou chorobou);
Urýchlený úbytok vápnika z kostí so zvýšeným rizikom osteoporózy a zlomenín.

Príznaky hypotyreózy

Depresia;
Spomalenie srdcového rytmu;
Zápcha;
Nepravidelná menštruácia;
Zlyhania pamäte;
Nadmerná únava;
Bolesť svalov;
Suchá pokožka a vlasy;
Strata vlasov;
Pocit chladu;
Pribrať.

Môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cholesterolu a následnému srdcovému ochoreniu, ak pacienti postihnutí hypotyreoidizmom nepodstupujú liečbu. V závažnejších prípadoch môže dôjsť k myxedematóznej kóme, neobvyklému, ale potenciálne smrteľnému klinickému stavu. V tejto súvislosti má organizmus fyziologické adaptácie (na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy), ktoré môžu byť napríklad v prípade infekcií nedostatočné, čo spôsobí, že človek sa dekompenzuje a upadne do kómy.

Diagnóza hypertyreózy

Na diagnostiku hypertyreózy sa robia fyzické a krvné testy. Ochorenie sa potvrdí, keď sú hladiny T4 a T3 vyššie ako normálne a hladina TSH je nižšia ako referenčná hodnota.

Na určenie typu hypertyreózy je potrebný test absorpcie rádioaktívneho jódu, ktorý zmeria množstvo jódu absorbovaného štítnou žľazou. Môžu sa tiež požadovať obrázky štítnej žľazy, aby sa overila ich veľkosť a prítomnosť uzlíkov.

Diagnóza hypotyreózy

Hypotyreóza je diagnostikovaná na základe krvných testov, ktoré budú merať hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu - TSH a T4. Ochorenie sa potvrdzuje, keď sú hladiny TSH vysoké a hladiny T4 nízke. Avšak v miernejších alebo skorších prípadoch bude TSH vysoká, zatiaľ čo T4 môže byť normálna.

Ak je príčinou hypotyreózy Hashimotova choroba, môžu testy zistiť protilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu.

U novorodencov sa vyšetrenie štítnej žľazy nazýva „Pezinho test“ a malo by sa vykonať medzi tretím a siedmym dňom narodenia. Je to preto, lebo ak sa choré deti neliečia, môže dôjsť k oneskoreniu duševného vývoja a rastu.

Liečba hypertyreózy

Liečba hypertyreózy závisí od každého prípadu. Vek, typ hypertyreózy, alergia na lieky (používa sa na liečbu hypertyreózy), závažnosť ochorenia a už existujúce choroby sú hlavnými faktormi, ktoré určujú, ktorá liečba bude vhodná.

Použité lieky v podstate zabránia použitiu jódu štítnou žľazou, čo zníži hladinu hormónov štítnej žľazy cirkulujúcich v krvi. Pretože jód je nevyhnutný pre syntézu T3 a T4, pri jeho absencii dôjde k požadovanému zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy.

Ďalším spôsobom liečenia hypertyreózy je použitie rádioaktívneho jódu. Táto liečba lieči chorobu, ale zvyčajne úplne zničí štítnu žľazu, takže človek musí užívať hormóny štítnej žľazy až do konca života.

Ďalším trvalým riešením je chirurgické odstránenie štítnej žľazy, ktoré však predstavuje riziko poškodenia prištítnych teliesok (ktoré riadia hladinu vápnika v tele) a nervov hrtana (hlasiviek). Tento typ liečby sa odporúča iba vtedy, keď nie sú vhodné lieky alebo liečba rádioaktívnym jódom.

Na liečbu hypertyreózy sa môžu použiť aj betablokátory. Tieto lieky (napríklad atenolol) neznižujú hladinu hormónov štítnej žľazy, ale môžu potlačiť závažné príznaky, ako je rýchly srdcový rytmus, tras a úzkosť.

Ak ste sa už liečili na hypertyreózu alebo sa liečite, nezabudnite pravidelne konzultovať so svojím lekárom, aby bol stav monitorovaný. Hladina hormónov štítnej žľazy musí byť normálna a kosti musia prijímať dostatok vápnika, aby zostali silné.

Liečba hypotyreózy

Liečba hypotyreózy používaná konvenčnou medicínou je denný príjem levotyroxínu nalačno (pol hodiny pred prvým jedlom dňa) v množstve predpísanom lekárom podľa každého organizmu.

Levotyroxín reprodukuje činnosť štítnej žľazy, ale aby bola liečba účinná, musí sa jej použitie riadiť lekárskym predpisom.

Zdroje: Ministerstvo zdravotníctva a Brazílska spoločnosť pre endokrinológiu a metabológiu