Intolerancia laktózy u dieťaťa: odpovedalo na desať otázok

Intolerancia laktózy u dieťaťa je predmetom, ktorý často vyvoláva veľa pochybností. Pozrite sa na niektoré odpovede

Obrázok od artemtation z Pixabay

Vedecké oddelenie pediatrickej nutrológie Brazílskej spoločnosti pre pediatriu (SBP) pripravilo malý dotazník, ktorý má lekárom a pacientom pomôcť pochopiť problémy spojené s intoleranciou laktózy u batoliat a detí, to znamená neschopnosť tela správne sa vstrebávať. jeden zo sacharidov prítomných v mlieku (laktóza).

Vegánska filozofia: poznajte a odpovedzte na svoje otázky

Správny spôsob riešenia problému často spôsobuje u rodičov veľa pochybností. Dr. Jocemara Gurmini pripravil desať najčastejších otázok a odpovedí na túto tému, aby spoločnosti pomohol lepšie porozumieť tejto téme. Ďalej čitateľ nájde všeobecné pokyny týkajúce sa poruchy, ktoré môžu byť veľmi užitočné.

Sú u detí alergie na mlieko a intolerancia laktózy to isté?

Alergia na kravské mlieko a intolerancia laktózy sú rôzne choroby. Pri intolerancii laktózy hovoríme o uhľohydrátu (laktóze), ktorý nespôsobuje alergické reakcie, ale pretože sa nesprávne vstrebáva, je spracovaný črevnými baktériami tvoriacimi plyny a vyvolávajúci príznaky brušného nepohodlia, kŕče, distenziu, plynatosť, zjemnené pohyby čriev, niekedy výbušná a perineálna dermatitída. Alergia na mlieko zahŕňa bielkoviny, ktoré v tomto prípade prestupujú cez sliznicu tenkého čreva a dostávajú sa do krvi. Môžu sa vyskytnúť rôzne alergické javy, ako sú zažívacie príznaky (pohyby mäkkých čriev, krv v stolici, vracanie, nízky prírastok hmotnosti) alebo reakcie v iných zariadeniach a systémoch (žihľavka, ekzém alebo v závažnejších prípadoch anafylaktický šok).

V akom veku sa príznaky intolerancie zvyčajne vyskytujú?

Intolerancia laktózy môže byť primárna, napríklad predčasný nedostatok; vrodené (zriedkavé); a dospelý alebo ontogenetický typ. Sekundárna intolerancia laktózy sa vyskytuje v dôsledku niektorých chorôb, ktoré vedú k zmenám v črevnej sliznici, zmenám veľkosti klkov, oblasti, kde sa produkuje laktáza (enzým tráviaci laktózu). Táto skutočnosť môže nastať okrem iného pri celiakii, infekčnej enteritíde, podvýžive.

Ďalšie dôležité údaje sa týkajú skutočnosti, že intolerancia laktózy závisí od dávky, to znamená, že sú pravdepodobne dobre tolerované malé množstvá mlieka alebo mliečnych výrobkov. Niektoré deti tolerujú 1 až 2 poháre mlieka denne bez príznakov. Súbežný príjem tuhých látok zvyšuje čas vyprázdňovania žalúdka a prechod cez črevo, čo umožňuje dlhší čas pôsobeniu endogénnej laktózy. Dbajte teda na dostatočný príjem vápnika alebo v prípade potreby na doplnenie liekov. Pri alergii stačí malý objem, aby sa príznaky prejavili.

Aké sú príznaky u dospelých a detí? Sú rovnaké?

Množstvo laktózy potrebné na vyvolanie symptómov sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi, v závislosti od dávky požitej laktózy, stupňa deficitu laktázy a typu potravy, ktorou bola laktóza požitá. Hlavné príznaky sú: bolesť brucha, borborigma, nadúvanie, plynatosť, výbušné vodnaté hnačky, perianálna dermatitída, dehydratácia a metabolická acidóza.

Ako zistiť, či sa u dieťaťa prejavila intolerancia? Kedy ju máme zobrať k lekárovi?

Pred začatím diéty bez mlieka a mliečnych výrobkov vyhľadajte lekárske vyšetrenie v prípade vyššie uvedených chorôb. Pamätajte, že u osôb s diétou s nízkym obsahom mlieka a mliečnych výrobkov a bez adekvátnej náhrady alebo suplementácie sa pravdepodobne vyvinie nedostatočná mineralizácia kostí.

Ak je dieťa alergické alebo netolerantné, aké by malo byť stravovacie návyky? Čo môže nahradiť mlieko? Čo treba venovať pozornosť?

Alergia na kravské mlieko si vyžaduje stravu bez mlieka a mliečnych výrobkov so zvláštnym dôrazom na etikety, pretože mlieko môže mať iný názov, napríklad: sušené mlieko, odstredené mlieko, tekuté mlieko, mliečne výrobky, kazeín, kazeinát, laktoalbumín, laktoglobulín , laktulóza, laktóza, srvátkové bielkoviny, srvátka, srvátkový proteín. Pozor tiež na lieky a kozmetiku. Pri alergiách na mlieko nekonzumujte potraviny, ktoré obsahujú syr, jogurt, maslo, kyslú smotanu, plnotučné mlieko, odstredené mlieko, sušené mlieko, kondenzované mlieko, výrobky vyrobené z mlieka a mliečne výrobky. Vyhýbajte sa tiež výrobkom so syrovou arómou, arómou umelého masla, arómy karamelu, arómy kokosového krému, arómy spáleného cukru. Dojčené dieťa musí byť chránené materským mliekom a matka bude držať diétu. V prípade použitia počiatočnej dojčenskej výživy to bude nahradené špeciálnym zložením s hydrolyzovaným proteínom alebo aminokyselinami.

Je to genetické?

Prvý popis intolerancie laktózy urobil Hippocrates 400 pred Kristom a zníženie aktivity laktázy sa vyskytuje častejšie u niektorých etnických skupín (napríklad: Eskimáci, Židia, Orientáli, Indovia, Černosi), ktorí postupne strácajú svoju enzýmovú aktivitu. Jeho prevalencia sa môže pohybovať od 10% do 90%, v závislosti od uvažovaného etnického pôvodu. Predpokladá sa, že táto zmena prevalencie je spôsobená prirodzeným výberom, ktorý sa vyskytuje u ľudí chujúcich domestikovaný mliečny dobytok, konzumentov mlieka a jeho derivátov v strave, so získaním dominantného genetického znaku, ktorý udržuje aktivitu laktázy po odstavení, výbere jedinci geneticky spôsobilí na trávenie laktózy. V týchto prípadoch pretrváva „regulačný gén“, ktorý bol nedávno sekvenovaný a nachádza sa na chromozóme 2 (2q21),ktorý neumožňuje potlačenie syntézy laktázy v naprogramovanom čase. Napriek tomuto objavu nemá genetické testovanie žiadnu diagnostickú funkciu pre intoleranciu laktózy a nemá vplyv na liečbu.

Existuje spôsob, ako zabrániť alergii alebo intolerancii na laktózu?

Pri intolerancii laktózy neexistujú žiadne preventívne pokyny. Už pri potravinovej alergii chýbajú dôkazy o tom, že senzibilizácia začína v intrauterinnom období. K dnešnému dňu existuje len málo dôkazov o tom, že materská strava počas tehotenstva a laktácie zabraňuje alergii. Je dôležité podporovať výlučné dojčenie do šiesteho mesiaca veku dieťaťa a doplňované do dvoch rokov alebo viac; a neodkladajte zavedenie tuhej stravy alebo takzvaného „viac“ alergénov (ryby, arašidy, orechy, vajcia atď.), aby ste predišli alergiám. Nie je opodstatnené odložiť zavedenie tuhej stravy po šiestom mesiaci života s rizikom zvýšenia povedomia o potravinových antigénoch a možných prejavoch alergií, najmä atopickej dermatitídy.